街かど診療室
保谷伊藤眼科・伊藤勇院長のコラム
虹彩（茶目）と角膜（黒目）の付け根にある隅角は広いが、房水（目の中の栄養水）がしみ出しにくいために眼圧が上がる病態で、一番多いタイプの緑内障です。
それでは、適正な眼圧はいくつか。
一昔前は、眼圧が10～20mmHg(ミリ水銀柱）であれば正常といわれていました。しかし、現在では視野がおかしくなるような眼圧を異常値として、その眼圧から20～30％下げることが治療の目的となっています。
眼圧を下げることが唯一の治療法
例えば緑内障発症時、未治療での眼圧が20mmHgであれば、目標眼圧は14～16mmHgとなります。
眼圧を下げることだけが、現在の緑内障治療の唯一の方法です。
大切なのは、自分の眼圧に注意を向けること。眼圧を20～30％下げることにより、70％以上の人が視野狭欠損の速度が低下、もしくは停滞するといわれています。
眼圧を下げる点眼は、現在大きく分けて6種類。ただ、6種類全てつけることは組み合わせや、経済的理由、薬の副作用、患者本人ができるかなど、さまざま困難があります。
組み合わせられるのはせいぜい3種類。それでも眼圧が下がらなく視野欠損が進行していれば、手術を視野に入れた方が良いと思われます。
手術は大きく2種類
眼圧を下げる手術によって、点眼本数が減少、もしくはゼロになることもあります。
現在、このタイプの緑内障に対して、大きく分類して２種類の手術があります。一つは房水のしみ出していく線維柱帯を切除してしまう方法、もしくは眼の外、結膜の下にプールを作り房水をそこに出してしまう方法です。
開放隅角緑内障にもたくさんの種類があり、適した手術方法を選択してもらいましょう。
プロフィール
伊藤 勇